Tenemos el honor de contar en Las musas con informes sobre enfermedades infecciosas, escritos por el Dr. Edgardo Sturba, ya invitado en el número anterior. Nos enorgullece que el nivel de escritura siga aumentando y poder contar con estas enormes colaboraciones. Muy agradecida por esta posibilidad. Seguiremos en próximas ediciones hablando de estos temas tan interesantes
 |
| Imagen tomada de la web |
Infecciones de transmisión sexual: “Una pandemia silenciosa”
¿Qué debemos saber acerca de las infecciones de transmisión sexual?
Más de 1 millón de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) ocurren cada día
en el mundo. La mayoría de ellas cursan de manera asintomática, sin síntomas clínicos,
(90%) y pueden ser causadas por diferentes microorganismos, desde bacterias, hongos,
parásitos y virus.
Tanto en aquellas ITS que cursan con sintomatología produciendo diferentes patologías en el
tracto genitourinario, como aquellas asintomáticas, poder conocer el agente causal es
fundamental para un correcto tratamiento y posible prevención.
Si bien los laboratorios de microbiología clínica cuentan con diferentes metodologías para su
correcto diagnóstico, la falta de consulta en tiempo y forma con los médicos especialistas
como infectólogos, ginecólogos o urólogos, permite la evolución de estas infecciones que en
algunos casos pueden evolucionar a enfermedades malignas como el cáncer, infertilidad
tanto en el hombre como en la mujer, como también enfermedades crónicas con moderada o
alta morbilidad. Además con el agravante que la transmisión continúa de persona a persona
por falta de conocimiento y prevención, permite el aumento de la cantidad de casos y la falta
de control de las mismas a pesar de tener tratamientos útiles y sencillos.
Como les comentaba anteriormente, existen muchos agentes causales y cada uno de ellos
requiere de estudios específicos de laboratorio para su diagnóstico. Los agentes más
habituales son Trichomona vaginalis (TV), Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia
trachomatis (CT), virus herpes simple (HSV), Treponema pallidum (TP), entre otras con
diferentes características clínicas como el Virus Papiloma Humano (VPH), Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH). Virus de la Hepatitis B (VHB).
Considerando que la intención del artículo no es realizar una descripción de las
metodologías o técnicas para su detección, solo realizaré comentarios prácticos a
considerar, tanto cuando nos realizamos un control, como cuando por algún motivo tenemos
la sospecha que podemos haber adquirido una ITS.
 |
| imagen tomada de la web |
¿Cuál es la mejor conducta de prevención?
Lo primero que debemos saber para la salud de nuestra vida sexual, es que todas las
infecciones de transmisión sexual son prevenibles y la principal herramienta de protección es
el preservativo. También debemos saber que son tratables y que cuanto más temprano se
detectan su tratamiento es más efectivo y con menos consecuencias para nuestra salud
Una de las cuestiones importantes a considerar es que las ITS, se deben tratar en pareja, por
supuesto si esto es posible, ya que si se diagnóstica y trata una de las partes, se debe
estudiar a la o las parejas para evaluar si se han contagiado. Uno de los mejores ejemplos
de esta situación es la infección por VIH, ya que si la persona continua teniendo contacto
con el virus se volverá a contagiar (Reinfección) considerando que no se obtiene inmunidad
protectora para estas infecciones. Además nuestra/s pareja/s sexuales podrían estar
contagiadas con lo que eso implica a nivel personal y de transmisión de la infección a la
comunidad.
¿Si no tengo síntomas como puedo saber si estoy infectado?
La respuesta es “para esto existen los controles periódicos con los especialistas”. En este
punto, las mujeres lo tienen un poco más incorporado, aun así, no siempre conocen que
estudios diagnósticos para ITS le realizaron. Lo habitual es que en una consulta ginecológica
se realice un Papanicolaou (PAP), también se puede sumar un cultivo vaginal o endocervical
y aquí ya se pueden detectar algunos de los agentes nombrados, por ejemplo Trichomonas,
Neisseria, Levaduras, pero otros agentes requieren de pedidos especiales, como el estudio
de Chlamydia o el Papiloma Humano. Por eso es de suma importancia preguntar a su
médico qué estudios se le están realizando y también, en caso que así fuera, por qué no se
realizan otros.
Está demostrado que la causa de cáncer de útero es la infección por Virus Papiloma Humano
persistente, el cual se puede investigar cuando ya existen lesiones, pero las
recomendaciones son realizar un estudio de detección del virus por técnicas moleculares a
partir de los 30 años independientemente de la presencia de lesiones, ya que antes de los
30 años la mayoría de las infecciones por VPH son transitorias y no tienen implicancias,
excepto si se encuentran lesiones compatibles.
En el caso de los hombres generalmente la situación es más sencilla, ya que suelen tener
más sintomatología y la propia anatomía permite la visualización de lesiones que deberían
llevar a una consulta médica. Por ejemplo las lesiones por el Virus de Herpes Simple (HSV)
son mucho más fáciles de observar en el hombre que en la mujer, sin embargo es importante
el estudio del agente causal de las lesiones, porque se pueden confundir con lesiones de la
sífilis denominadas chancro.
Sin embargo, muchas veces, pequeñas molestias al orinar o al tener relaciones pueden ser
indicios de alguna ITS y los hombres no suelen consultar en dichas situaciones. Por este
motivo, si bien los controles en el hombre son menos periódicos, el estar atentos a pequeños
síntomas debería llevar a una visita con un especialista para su evaluación y la realización de
los estudios correspondientes.
¿Si tuve una ITS me puedo volver a contagiar?
La respuesta es Sí, como dije previamente estas infecciones no producen inmunidad
protectora para nuevos contactos con los mismos agentes. Si bien pueden producir
anticuerpos, estos no son lo suficientemente eficientes para proteger de nuevas infecciones.
En este punto, nuevamente insisto con la importancia del estudio de la pareja sexual y la
utilización de métodos de prevención de barrera, como el preservativo.
¿Los estudios diagnósticos para detectar ITS se realizan en una rutina y en cualquier
laboratorio?
Cabe aclarar que casi la totalidad de los agentes causales de las ITS no se estudian en
análisis de rutina de sangre, excepto que sean solicitados específicamente, como es el caso
de la detección de anticuerpos contra Treponema Pallidum llamada VDRL o RPR o detección
de anticuerpos contra VIH o VHB.
El control o consulta que se realiza con el especialista debe ser acompañado de la solicitud
de los estudios correspondientes. Por supuesto no siempre es necesario realizarse todos los
estudios, estos dependerán de la evaluación clínica del médico, como algo muy importante,
que es la capacidad que tenemos como personas o pacientes en expresar nuestros
síntomas, dudas, preguntas. Por este motivo es sumamente importante la educación sexual
desde los comienzos de nuestra vida sexualmente activa.
Si bien la mayoría de los laboratorios realizan estos estudios, es muy importante la
estructura, el equipamiento y la experiencia en el manejo de estas pruebas diagnósticas
como en su interpretación. Debemos considerar que existen muchas pruebas de diferentes
calidades (Sensibilidad, Especificidad) para detectar los agentes causales de las infecciones
de transmisión sexual. Por este motivo:
Todos estos estudios, como los nombrados previamente deben ser interpretados y evaluados
por médicos especialistas y realizarse en laboratorios de microbiología clínica con experiencia
en la realización e interpretación de los mismos.
En conclusión:
Es importante saber que las infecciones de transmisión sexual aumentan de manera
exponencial en todo el mundo.
Que todas las personas que llevan una vida sexual activa están expuestas a las mismas,
no le ocurren solo a los demás.
Que existe una medida de prevención sencilla y accesible para todas las infecciones, el
preservativo.
Que la incorporación de la pareja en el estudio y seguimiento de estas infecciones es
fundamental y no debe escatimarse esfuerzos para lograrlo.
Que por ser en su gran mayoría asintomáticas, requieren de los controles con
profesionales especializados en el tema y que ante cualquier síntoma se debe realizar
la consulta.
Que los agentes causales son muchos y variados, por lo tanto requieren de diferentes
estudios de laboratorio, que deben ser realizados en laboratorios con capacidad,
estructura y experiencia profesional.
Que todas son tratables, que la eficiencia de los tratamientos depende de cuan
temprano se diagnostiquen y comience el tratamiento. Los tratamientos deben ser
prescriptos y seguidos por especialistas.
La educación sexual antes del comienzo de la vida sexual activa, con la inclusión de las
infecciones de transmisión sexual, es fundamental para controlar esta "pandemia
silenciosa”.
asesoriabioquimica@stamboulian.com.ar
El doctor Sturba responderá todas sus inquietudes
de forma reservada y confidencial
Muy buen artículo. Nos enseña como cuidarnos.Paula
ResponderEliminar